NHS: Hastalar aksi söylenmedikçe GP randevularına gitmeye devam etmeli

2 Ağustos 2024

Pratisyen hekimler finansman anlaşmazlığı nedeniyle 1960’lardan bu yana ilk endüstriyel eyleme başladı.
İngiltere’deki binlerce aile hekimi, her gün bakılan hasta sayısının sınırlandırılması da dahil olmak üzere toplu eylem kararı aldı.

Sağlık liderleri, doktorlar sendikasının kurala bağlı çalışma tarzı önlemlerden “zarar görmeyecekleri” konusunda ısrar etmesine rağmen, hastaların pratisyen hekimlerin endüstriyel eyleminden “sert bir şekilde etkileneceğini” söyledi.

İngiliz Tabipler Birliği’nin (BMA) pratisyen hekimlerden oluşan üyeleri, oy kullanan yaklaşık 8.500 doktorun yüzde 98,3’ünün desteklediği ezici bir çoğunlukla, toplu endüstriyel eylem için oy kullandı.

Eylem Perşembe günü (1 Ağustos) başladı. 2024-2025 yılları için pratisyen hekimlerin sözleşmesinde genel pratisyenlik ameliyatları için fonun %1,9 artırılmasına karşı protesto amacıyla çağrıldı. Bu artışın temel maliyetleri karşılamak için yeterli olmadığı iddia edildi.

BMA, endüstriyel eylemin amaçlanan etkisini “büyük bir patlamadan” ziyade “yavaş yanma” olarak tanımladı. Önerilen tedbirler pratisyen hekimlerin sözleşmelerini ihlal etmelerine yol açmadığı için bu durum süresiz olarak devam edebilir.

BMA’nın İngiltere GP komitesi (GPCE) başkanı Dr Katie Bramall-Stainer şunları söyledi: “Bu bir ‘büyük patlama’ olmayacak. Yavaş bir yanma olacak. Muhtemelen etkisi bir süre hissedilmeyecek. Bunun yeni hükümete, sözleşmemizin kesin olarak düzeltilmesi de dahil olmak üzere çözüm önerilerimizi değerlendirmek için zaman vereceğini umuyoruz. GP’ler NHS’in paspası değil, ön kapısı olmalıdır. Bir sonraki adımı atmak istemiyoruz ama hizmetlerimizin tamamen çökmesini engellemek istiyorsak bunu yapmak zorundayız.”

Eylemin aile hekimlerinin “çaresizlik eylemi” olduğunu söyleyen Stainer sözlerine şöyle devam etti: “Genel pratisyenliğin çöküşüne tanık oluyoruz. Aile hekimliği dönemi son dönemde art arda gelen hükümetler tarafından yok edildi, bunun sonucunda hastalarımız acı çekiyor.”

The Times’ta yer alan habere göre, eylem, İngiltere’deki muayenehanelerdeki pratisyen hekimlerin, her gün görülen hasta sayısını 25 ile sınırlamak gibi bir dizi on önlem arasından seçim yapmasını içerecek. Yakın zamanda yapılan bir araştırmaya göre, aile hekimleri her gün ortalama 37 hastaya bakıyor.

Diğer eylemler arasında, hastanın menfaatine olmadığı sürece hasta verilerini paylaşmayı reddetmek ve hastaları daha uzun ve daha karmaşık NHS süreçlerini takip etmek yerine doğrudan uzman bakıma yönlendirmek yer alabilir.

Doktorlar sendikası pazartesi günü yaptığı açıklamada grevlerin hedefinin politika yapıcılar ve yöneticiler olduğunu söyledi. Bramall-Stainer hastaların “ortada bırakılmayacağını” ve eylemden “zarar görmeyeceklerini” kaydetti.

NHS tarafından yapılan duyuruda da , hastaların aksi söylenmedikçe randevularına gitmeye devam etmeleri,  muayenehanelerin hizmetlerde yapılacak herhangi bir değişiklik konusunda bilgilendirmeleri gerektiği kaydedildi.

Duyuruda şu ifadeler yer aldı:

” NHS, bugün (1 Ağustos Perşembe) başlayacak olan GP hizmetlerinin toplu eylemi sırasında halktan her zamanki gibi bakım için gelmelerini istiyor. İngiltere genelindeki pratisyen hekim servisleri 1 Ağustos Perşembe günü belirsiz bir süre için toplu eyleme başlayacak olup, hizmetlerde bazı aksaklıklar olsa da muayenehaneler her zamanki gibi açık kalacak ve hastalar telefonla, çevrimiçi olarak veya yürüyerek talepte bulunabileceklerdir.

“Toplu eylem sırasında muayenehanelerin Pazartesi’den Cuma’ya 08:00 ile 18:30 saatleri arasında açık olması gerekmektedir. Hastaların aksi söylenmedikçe randevularına gitmeye devam etmeleri hayati önem taşımaktadır ve muayenehaneler hizmetlerde yapılacak herhangi bir değişiklik konusunda sizi bilgilendirmelidir.

“Eylemin niteliği, etkilerin farklı GP muayenehanelerinde ve bölgeden bölgeye değişeceği anlamına gelir, ancak GP’lerin günlük hasta randevu sayısını sınırlandırmasını içerebilir. NHS ekipleri, hizmetlerin hastalara sunulmaya devam etmesini sağlamak için aksaklıkları planlamak ve mümkün olan yerlerde bunu hafifletmek için çok çalışmıştır.

“Hastalar, pratisyen hekim muayenehanelerinin müsait olmadığı durumlarda acil tıbbi yardım için 111’i kullanmaya devam etmeli ve ciddi ya da hayati tehlike arz eden acil bir durum söz konusuysa 999’u aramalıdır.”

https://www.england.nhs.uk/2024/08/nhs-urges-public-to-come-forward-for-care-during-gp-collective-action/

Ancak bir sağlık düşünce kuruluşu olan King’s Fund, pratisyen hekimlerin toplu eyleminin “hastaları sert bir şekilde vuracağı” uyarısında bulundu. Kuruluşun politika eş direktörü Alex Baylis şunları söyledi: “Bu etki tüm sağlık ve bakım sisteminde yankılanacaktır. En son veriler, pratisyen hekim muayenehanelerinin Haziran ayında 28,6 milyon randevu verdiğini gösteriyor ki bu da 2019’un aynı ayına kıyasla yaklaşık beş milyon daha fazla randevu anlamına geliyor. GP randevularının mevcudiyetindeki küçük bir azalma bile binlerce hastanın 111, eczaneler ve A&E departmanları gibi diğer hizmetlere yönelmesine neden olacak ve bunların çoğu bu ekstra talebi karşılamakta zorlanacaktır.”

NHS İngiltere, hastaları toplu eylem sırasında normal şekilde sağlık hizmeti almaya devam etmeye ve doktorları tarafından aksi söylenmedikçe randevularına her zamanki gibi gitmeye çağırdı. Muayenehaneler pazartesi’den cuma’ya sabah 8’den akşam 6.30’a kadar açık olacak.

Çarşamba akşamı hükümet muayenehanelerin finansmanına ilişkin bürokratik engelleri kaldırarak 1.000 kadar aile hekiminin daha işe alınabileceğini açıkladı.

Şu anda, Ek Roller Geri Ödeme Programı olarak bilinen bir program kapsamında, birinci basamak sağlık hizmeti ağları (PCN’ler) ekipleri içindeki 17 yeni rolün maaşları için geri ödeme talep edebiliyo, bu fon artık aile hekimleri için de kullanılabilecek.

BMA, genel pratisyenliğin şu anda NHS’in tüm bütçesinden sadece yüzde 6 oranında garantili fon aldığını ve birinci basamak sağlık hizmetlerini korumak için bunun yüzde 15’e ulaşana kadar her yıl yüzde 1 oranında artması gerektiğini söyledi.

Sağlık Bakanı Wes Streeting, Twitter/X üzerinden pratisyen hekimlere gönderdiği bir mektupta pratisyen hekimlerle “yeni bir ilişki” kurmak istediğini söyledi.VPratisyen hekimliği NHS’in “kalbi” olarak tanımladı, ancak “çok uzun süredir ihmal edildiğini” söyleyen Streeting şunları yazdı: “GP sözleşmesinin reforma ihtiyacı var, ancak sizinle ve meslekle istediğim ilişki sadece sözleşmeye dayalı bir ilişki değil, yeni bir ortaklık. İşte bu nedenle, dile getirdiğiniz acil bir sorunu ele almak üzere, hastaların çıkarları doğrultusunda derhal harekete geçmeye kararlıyım. Bakanı olarak ilk ziyaretimde de söylediğim gibi, pratisyen hekime gidemeyen hastaların ve iş bulamayan pratisyen hekimlerin olması kabul edilemez.”

Maaşlı pratisyen hekimlere Pazartesi günü, pratisyen hekimlerin sözleşmesinde belirtilen yüzde 1.9’luk artıştan ayrı bir fon kaynağı olan yüzde 6’lık bir maaş artışı verildi. Pratisyen hekim muayenehaneleri küçük işletmeler gibi işliyor ve sözleşmedeki fon günlük işletme maliyetlerinin çoğunu karşılıyor.

Muhafazakarların gölge sağlık bakanı Victoria Atkins şunları söyledi: “Genç doktorları yüzde 22’lik bir maaş artışıyla yatıştırdıktan sonra, diğer sağlık çalışanlarının yeni İşçi Partisi hükümeti tarafından kısa kesilmiş hissetmeleri şaşırtıcı değil. İşçi Partisi hükümeti sendikanın karşılanamaz taleplerine boyun eğmek yerine bu anlaşmazlığı çözmelidir, aksi takdirde bunun bedelini daha fazla grev ve daha yüksek vergilerle hastalar ve halk ödeyecektir.”

Royal College of General Practitioners birinci basamak sağlık hizmetlerinin “ihmal edildiğini” ve “ciddi bir mücadele” içinde olduğunu söyledi.

Başkan Profesör Kamila Hawthorne şunları söyledi: “Oylamanın sonucu, İngiltere genelindeki pratisyen hekimler arasındaki hissiyatın gücünü göstermektedir; mevcut pratisyen hekimlik sözleşmesi pratisyen hekimlere ve hastalarına ihtiyaç duydukları desteği sağlayamamaktadır ve bunun üstesinden gelmek için acilen daha fazla kaynak gerekmektedir. Pratisyen hekimlerin sundukları hizmetin, sözleşme gerekliliklerinin çok ötesine geçen pek çok yönü vardır. Bu ek iş yükü ve bunu sağlayan pratisyen hekimlerin iyi niyeti çok uzun süredir hafife alınmaktadır.

“GP’lik NHS’in temelidir, hasta temaslarının büyük çoğunluğunu gerçekleştirir ve uygun şekilde kaynak sağlandığında NHS genelindeki baskıları hafifletir ancak ihmal edilmiştir ve şu anda ciddi şekilde mücadele etmektedir.”