Meme kanseri̇ ameli̇yatı metastazları büyütebi̇li̇r

17 Temmuz 2018

Meme kanseri ameli­yatı geçiren hastalarda, memenin tamamen veya etrafındaki sağlam doku ile beraber tümörün alın­ması şeklindeki müdaha­lelerden 12-18 ay sonra metastazların ortaya çıkması sık rastlanan bir tablodur.

Uzmanların çoğunluğu bu erken metastazların hastalığın tabii ilerle­mesine bağlıyor. Yani hasta ameli­yat edilmemiş olsa da metastazlar yine ortaya çıkacaktır.

Bu olayın, kanser hücrelerinin ameliyat sırasında dolaşıma karış­masıyla veya daha önce vücudun başka yerlerine gitmiş olan uyku halindeki kanser hücrelerinin büyü­mesi ile gerçekleşebileceğini düşü­nenler de bulunuyor.

Yeni yapılan bir deneysel araş­tırma, kanserin yayılmasının sebe­binin ameliyatın kendisinin değil, ameliyat yerindeki iyileşme olayı­nın olabileceğini düşündürüyor. Araştırmada, daha önce meme kanseri olmayan farelerin vücutla­rının farklı bölgelerine fare meme kanseri hücreleri ekildi (yalancı metastaz).

Başlangıçta tümör hücrelerinin büyümeye başladıkları ama daha sonra bir tür uyku haline geçtik­leri görüldü. Bu uyku hali bağışıklığı baskılanmış olan farelerde değil sa­dece bağışıklık sistemi sağlam olan farelerde ortaya çıktı ki, bu bağışık­lık sisteminin bu metastazları yok edemediğini ama sınırlandırdığını gösteriyor. Sadece tümöre müda­hale değil herhangi bir cerrahi gi­rişim hayvanların % 60’ında, kont­rol grubunda yer alanların ise ancak %10’unda bu metastazların büyü­mesine sebep oldu. Cerrahiden sonra tetiklenen sistemik enflama­tuar cevapla beraber, büyümeleri tümör-spesifik T-hücreleri ile bas­kılanan metastaz yapmış hücrelerin çoğalmaya başladığı anlaşılıyor. Bu fare modelinde peri-operatif anti-enflamatuar tedavinin tümör büyü­mesini aşikar bir şekilde azaltması da bu düşünceyi destekliyor.

Buna göre, benzer bir uygulama­nın meme kanserli hastalarda erken metastazları önlemesi de mümkün olabilir.

Farelerde yapılan deneylerde meloksikam gibi anti-enflamatuar bir ilaç verildiği zaman bağışıklık sisteminin kanserin yayılmasını ön­leyebileceği görüldü.

Daha önceki çalışmalarda da mastektomiden sonra ketorolak gibi anti-enflamatuar ilaçların kan­serin yayılmasını durdurabileceği gösterilmişti.

Bu araştırmadan meme kanseri ameliyatlarının zararlı olduğu ve yapılmamasının daha iyi olacağı şeklinde bir sonuç çıkarmak yan­lış olacağı düşünülüyor.

Kaynak:

http://stm.sciencemag.org/ content/10/436/eaan3464?rss=1