Radyolojik görüntüleme ve kanser tedavisi

16 Temmuz 2013

Southampton Üniversite Hastanesi`nden Dr David Breen, kanser teşhisi ve ameliyatlarında önemli yeri olan radyolojik görün­tülemenin, yeni kanser ilaçlarının basında gördüğü ilgiyi görmediğini söylüyor. Dr David Breen, konuyla ilgili su bilgileri veriyor:
“Oysa bu yöntem, erken teşhisi ve ‘asgari invazif’ müdahale ile kan­ser tedavisini mümkün kılıyor.
Radyoloji (tıbbi görüntüleme) alanındaki gelişmeler, kanser teş­his ve tedavisinde son yılların en önemli ilerlemesi olarak kabul edi­liyor.
CT (bilgisayarlı tomografi), MRI (emar, manyetik rezonanslı görün­tüleme) ya da PET (nükleer tıbbi gö­rüntüleme) gibi görüntüleme yön­temleri, küçük tümörlerin tespit ve teşhisini mümkün kılıyor.
Kanser tedavisinde uzun süre cerrahi, ilaç, radyasyon gibi bazı temel yöntemlerini uygulandı; fa­kat küçük çaplı kanserlerin radyo­lojik görüntüleme yöntemiyle teş­hisi, başka yöntemlerin de kullanıl­ması gerektiğini gösteriyor.
Küçük tümörleri olduğu yerde ve aynı sonucu alacak şekilde, gele­neksel cerrahinin maliyet ve komp­likasyonlarına yol açmadan tedavi etmek mümkün mü?
Büyük ilaç firmalarının hastaya özgü ve özel hedef gözeten ilaçlarla ilgili başarılı reklam kampanyala­rında, en az müdahaleyi gerekti­ren tedavi yöntemlerindeki geliş­melere ne kadar az yer verildiğini görmek çok çarpıcı.
Müdahale içeren radyoloji kap­samında gelişen bu alan, bir za­manlar yapılan açık ameliyatlar­dan, daha sonra ufak bir yarık yoluyla (laparoskopik) ameliyata, bugün ise “iğne deliği” ya da gö­rüntü eşliğinde ameliyata evrilmiş bulunuyor.
Bugün kanser radyolojik görün­tüleme ile teşhis ediliyor ve tedavi açısından da en az müdahale ge­rektiren yöntemlerin uygulanması bakımından en iyi yöntem bu.
Böylece, en azından küçük tü­mörler için hastanın vücudunu kesmek ya da tüm vücudu gerek­siz yere kemoterapiye tabi tutmak gerekmiyor.
Müdahaleci onkolojide son 20 yılda kaydedilen gelişmeler ara­sında, kanserli tümörleri yerinde tahrip eden doku eritme teknolo­jisi önemli yer tutuyor. Bu işlem, radyo frekanslı eritme (ısı yoluyla kanser hücrelerini öldürme), mik­rodalga eritme (elektromanyetik dalgalar yoluyla) ya da doku don­durma yoluyla yapılıyor.
Az masraf, az komplikasyon
Bu yöntemin küçük çaptaki akci­ğer, karaciğer ve böbrek kanserle­rindeki artan etkisine ilişkin epeyce yazı yayımlandı.Küçük böbrek kan­seri vakalarında görüntü eşliğinde doku dondurma yöntemine ilişkin yeni bir araştırma yayımladık.
Ortalama 20 ay boyunca takip edilen 147 hastanın sadece birinde kanserin yeniden ortaya çıktığı gö­rüldü.”
Yani bu yöntemle elde edilen so­nuç, geleneksel cerrahi yöntemleri kadar etkili olabiliyor. Üstelik bu sonuca çok daha az masraf, daha kısa hastanede yatma süresi ve daha az komplikasyonla ulaşılıyor.
Daha sonra ise karaciğer tü­mörlerine, damar tıkama yoluyla madde enjekte etme anlamına ge­len kemo-embolizasyon yoluyla hedef gözeten ilaç tedavileri ya da görüntü yardımlı radyo-embolizas­yon tedavisi uygulanabiliyor.
Embolizasyon, bütün vücuda uygulandığında kaldırılamayacak yoğunlukta olan ilaç ya da radyas­yonun hedef bölgeye uygulanma­sını mümkün kılıyor. Bu teknikle­rin kullanılması radyolojik görüntü­leme sayesinde oluyor ve bu yolla küçük kanserlerin tespiti yönünde önemli adımlar atılıyor.
Fakat bütün bunlar hem kamuo­yunun dikkati hem de ulusal kanser araştırmaları açısından, büyük ilaç şirketlerinin finanse ettiği ilaç de­neylerinin gölgesinde kalıyor.
Oysa gelecek vaad eden bu alana daha fazla yatırım yapılmasını talep etme zamanı geldi.”