Milyonlarca obeze, NHS’te, ‘Mounjaro’ yapılmayacak

5 Aralık 2024

Sağlık hizmetindeki kapasite yetersizliği, Mounjaro’nun kullanımını önümüzdeki üç yıl boyunca uygun hastaların yalnızca onda biriyle sınırlayacak.

Milyonlarca ileri derecede obez hastası, NHS’te kilo kaybı enjeksiyonlarından mahrum kalacak, uzmanlar, ilaçların hızlı bir şekilde devreye sokulmaması durumunda hastane bekleme listelerinin artacağı uyarısını yaptı.

Sağlık denetim kurumu Nice, devrim niteliğindeki yeni bir anti-obezite enjeksiyon sınıfının en etkili ilacı olan Mounjaro’ya 3,4 milyon yetişkinin uygun olduğunu belirledi. Ancak NHS’in kapasite yetersizliği, bu hastaların sadece 220.000’ine yani uygun hastaların onda birinden daha azına, yıllarca bekleme listelerinde kaldıktan sonra, önümüzdeki üç yıl içinde  ilacın verilmesini sağlayacak.

Çoğu obez hasta bunun yerine NHS’in kilo verme ipuçları sunan uygulamasına yönlendirilecek. Nice, ilaçların “diğer hayati NHS hizmetlerini koruma” çabasıyla bekletileceğini belirtti. Enjeksiyonların verilmesindeki gecikmeler, Sir Keir Starmer’ın bekleme listelerini azaltma vaadini tehlikeye atarken, obeziteyle bağlantılı hastalıklardaki artış sağlık hizmetlerine daha fazla baskı yapıyor.

Mounjaro’yu üreten firma Eli Lilly, sağlık hizmetini kilo verme ilaçlarının uygulanmasını “hızlandırmaya” çağırarak, bu hedefin gerçekleştirilmesine yardımcı olmasını istedi. Firma, obeziteyle mücadele etmek için hızlı bir şekilde hareket etmenin NHS’in “bağlarını çözeceğini” ve 7,6 milyonluk bekleme listesini azaltmada “önemli bir rol” oynayabileceğini belirtti.

Nice tarafından yapılan bir analiz, kilo verme enjeksiyonlarının, sağlık hizmetine yıllık 11,4 milyar sterline mal olan tip 2 diyabet gibi hastalıkları önleyerek NHS’e para kazandıracağını gösteriyor. Starmer daha önce, kilo verme ilaçlarının “ekonomi ve sağlık için çok önemli olabileceğini” söylemişti.

Mounjaro, tirzepatide’in ticari adı, “kilo verme ilaçlarının King Kong’u” olarak adlandırıldı. Semaglutid, Ozempic ve Wegovy olarak bilinen ve NHS’te kilo kaybı için 50.000 kişiye verilen ilaçtan daha etkili olduğu belirtiliyor. Her iki ilaç da özel klinikler ve eczanelerde yaklaşık 150 sterlin aylık ücretle temin edilebiliyor.

Deneme sonuçları, Mounjaro kullanan hastaların 72 hafta sonunda vücut ağırlıklarının ortalama %20’sini kaybettiğini, semaglutid kullananlarda ise bu oranın %14 olduğunu gösteriyor.

Nice, NHS’e, İngiltere’deki 3,4 milyon kişiye, vücut kitle indeksi (BMI) 35’in üzerinde olan ve diyabet, kalp hastalığı veya yüksek tansiyon gibi başka bir kilo ile ilgili hastalığı bulunan kişiler için Mounjaro’yu önerdi. Ancak denetim kurumu, bu ilaçların kullanılabilirliğini, önümüzdeki üç yıl boyunca “en yüksek klinik ihtiyacı olan” 220.000 kişiyle sınırlama “zor kararı” almak zorunda kaldığını belirtti.

Mounjaro’yu üreten Lilly Northern Europe’in diyabet ve obezite departmanının başkanı Fernando Campo, “3,4 milyon uygun kişiden sadece onda biri erişim alacak. NHS ile bu konuda işbirliği yapmaya ve bunu hızlandırmaya, gerçekten obezite tedavisini artırmaya istekliyiz” dedi.

Campo şunları ekledi: “Obezite, açıkça başka birçok hastalık üzerinde etkisi olan bir durumdur. Bu nedenle, obeziteyle mücadele etmek NHS’in bağlarını çözmesine ve bu hastalıklardan kurtulmasına yardımcı olacaktır. İlaçlar için uzun bekleme listeleri hastaları komplikasyonlar riskiyle karşı karşıya bırakacak ve NHS üzerindeki baskıları artıracak. Hastalar obezitelerini kontrol altına almak için ne kadar uzun süre beklerse, bu hastalıkların ortaya çıkma olasılığı o kadar artar. ilaçlar nihayetinde ‘daha büyük bir nüfusa fayda sağlayacak çünkü Birleşik Krallık’ta ki her dört yetişkinin biri, yaklaşık 15 milyon kişi obez kabul edildi. Yani BMI’leri 30’un üzerinde”

The Times’ta yer alan habere göre, BMI’si 30’un üzerinde olan kişiler, ilacın özel reçeteleri için uygun görülüyor.

Mounjaro’nun dağıtımı, gelecek yıl, halihazırda NHS’in uzmanlaşmış kilo kaybı hizmetlerinden yararlanan hastalar için başlayacak. Hükümet, Lilly ile işbirliği yaparak Manchester’da beş yıllık bir deneme başlatacak ve bu denemede Mounjaro’nun, insanları işe geri döndürüp obeziteyle ilgili hastalıkları önlemeye yardımcı olup olamayacağı test edilecek.

Nice’ın baş tıp görevlisi Profesör Jonathan Benger, “Tirzepatide ve semaglutid gibi diğer ilaçlar, obeziteyle yaşayan insanların kilo vermelerine yardımcı olacak ve bunun sonucunda kalp hastalığı veya felç geçirme risklerini azaltacaktır. Ancak tirzepatide her insan için uygun değildir ve başlangıçta sadece en yüksek klinik ihtiyacı olan kişiler tedavi edilecektir. Bunun anlamı, birçok kişinin beklemek zorunda kalacağıdır. Diğer hayati NHS hizmetlerini korumak ve bu yeni nesil kilo kaybı ilaçlarının uygulanma yollarını test etmek için bu zor kararı almak zorunda kaldık” dedi.

NHS England’da obezite konusunda ulusal uzman danışmanı Dr. Kath McCullough, “Obezite, NHS’i en çok zorlayan halk sağlığı sorunlarından biridir ve tirzepatide gibi kilo kaybı ilaçları, insanların kilo vermelerine yardımcı olurken, aynı zamanda diyabet, felç ve kalp krizi gibi diğer ciddi uzun vadeli hastalıkların riskini azaltmada önemli bir araçtır. Ancak, tek başına kilo kaybı ilaçları sihirli bir çözüm değildir. Bu ilaçlar, insanların kilo vermelerine ve diyet ve fiziksel aktivitelerinde değişiklikler yaparak daha sağlıklı bir yaşam sürmelerine yardımcı olan programlarla birlikte, bir sağlık uzmanı tarafından reçete edilmelidir. Ayrıca, bu ilaçların en çok ihtiyaç duyanlar için önceliklendirilmesi de çok önemlidir. Bu rehberlik, NHS’in tirzepatide’ı, en yüksek klinik ihtiyacı olan hastalara güvenli ve etkili bir şekilde aşamalı olarak sunmasını sağlarken, tüm hastaların güvendiği NHS hizmetlerine erişimi korumayı da sağlar” dedi.

Diabetes UK’in politika başkanı Helen Kirrane, hayır kurumunun “pre-diyabet veya tip 2 diyabeti olan kişilerin erişim sağlamak için ne kadar süre beklemesi gerektiği konusunda endişeleri olduğunu” belirtti.

‘Mucize ilaçlar’ NHS’e milyarlarca kazandırabilir
Kilo verme enjeksiyonlarının gelmesi, zayıflama için iki kademeli bir sistem yaratmış durumda. Aylık 150 sterlin ödemeyi kabul eden zengin hastalar, mucize ilaçlara kolayca ulaşabilirken, NHS üzerinden almak isteyenler yıllarca beklemek zorunda kalabilir.

Birleşik Krallık’ta kilo kaybı için onaylanmış iki haftalık enjeksiyon bulunmaktadır. İlki semaglutid olup Wegovy markası altında satılmakta veya diyabet tedavisinde Ozempic olarak kullanılmaktadır; ikincisi ise Mounjaro markası altında satılan tirzepatidedir. Her iki ilaç, NHS’te kullanılmadan önce özel olarak temin edilebiliyordu.

Wegovy, geçen yıl Eylül ayında sağlık hizmetinde sunulmaya başlandı, Mounjaro ise Çarşamba günü yayınlanan bir kararın ardından gelecek yılın başlarında erişilebilir olacak.

Özel klinikler için, vücut kitle indeksi (BMI) 30’un üzerinde olan veya BMI’si 27’nin üzerinde olup diyabet gibi kilo ile ilişkili bir hastalığı bulunan herkes uygun kabul ediliyor. NHS’te ise yalnızca BMI’si 35’in üzerinde olan ve kilo ile ilişkili bir hastalığı bulunanlar bu ilaçlardan yararlanabiliyor.

Habere göre, BMI, kilo (kilogram) cinsinden ağırlığın, boy (metre) cinsinden uzunluğa bölünmesiyle hesaplanıyor. Sağlıklı bir BMI aralığı 18.5 ile 25 arasında. 30’un üzerindeki bir BMI, bir hastayı obez olarak sınıflandırıyor. Birleşik Krallık’ta her dört yetişkinden biri obez.