Patlamamış apandisit antibiyotikle tedavi ediliyor

5 Ekim 2018

Finlandiya’ da yapılan bir araş­tırma sonucunda, apandis iltihap­larının çoğunun ameliyata gerek kalmadan antibiyotiklerle tedavi edilebileceği bildirildi.

Araştırmada, bilgisayarlı tomog­rafi ile akut apandisit tespit edi­len 18-60 yaş arasındaki 530 hasta rastgele iki gruba ayrıldı. Hastalar­dan 273’ üne ameliyat yapılırken, 257’sine ise antibiyotik tedavisi uygulandı.

Beş sene sonra antibiyotik alan­ların üçte ikisinde (%64) herhangi bir tekrarlama olmazken, %36 has­tanın apandisinin alınması gerekti. Ama hastaların hiçbiri gecikmeden dolayı herhangi bir zarar görmedi.

Antibiyotik alanlarda kompli­kasyon oranı cerrahi girişim uygu­lananlara göre daha düşük olduğu, antibiyotik alanların işlerine orta­lama 11 gün daha az gidebildikleri belirlendi. Antibiyotik olarak ilk 3 gün damar yoluyla ertapenem ve 7 gün süreyle de ağızdan levofloksa­sin ve metranidazol verildi.

Daha önce de benzer çalışma­lar yapılmış ve apandis tedavisinin ameliyat yerine antibiyotiklerle ya­pılabileceği görülmüştü ancak has­taların takip süreleri kısa idi.

Antibiyotik tedavisi sadece komplike olmayan yani patlamamış apan­dis iltihapları için uygulandı. Patlamış apandislere mutlaka cerrahi yapılması gerekmektedir.

Ameliyat kesin bir tedavi sağla­makla beraber, genel anestezi ge­rektirdiği gibi ameliyatın riskleri ve ameliyat sonrası ağrı ve istira­hat zorunluluğu ve yüksek maliyet gibi problemleri vardır.

Komplike olmayan apandisitlere yapılan apendektomilerin ameli­yatla ilgili komplikasyon oranı % 5-10 arasında değişir. Bunların da % 1-7’ sinde yeniden ameliyat ge­rekebilir. Apandisi alınan kişilerde, kolon kanseri ve Crohn hastalığı risklerinin artabileceği de hesaba söz konusudur.

Kaynak:

https://jamanetwork.com/journals/ jama/article-abstract/2703354