Zihinsel sağlık hastalarının bakımını iyileştirmek amacıyla önemli reformlar yapılıyor

13 Kasım 2024

Zihinsel Sağlık Yasası, hastaların tedavisini geliştirmek ve eşitsizlikleri gidermek için reforme edildi.

Yeni yasalar, Zihinsel Sağlık Yasası çerçevesinde olan hastalara daha fazla onur ve bakım haklarında söz sahibi olma imkânı verecek. Uzun süredir beklenen güncellemeler, 6 Kasım’da Parlamento’da tanıtıldı.

Mevcut yasalar, modern standartları karşılamaktan uzak olup, hastalara yeterli bir ses vermiyor. Örneğin, ağır zihinsel hastalık yaşayan bireyler polis hücrelerine yerleştirilebiliyor ve yasa, hastanın bakımına ilişkin kararlarda en yakın akrabasına, (seçtiği kişi, örneğin bir partner) yerine söz hakkı tanıyor.

Siyah insanların Zihinsel Sağlık Yasası çerçevesinde gözaltına alınma olasılığı 3 kat daha fazla; ayrıca öğrenme güçlüğü çekenler ve otistik bireylerin de uygunsuz bir şekilde bölümleme işlemiyle karşılaştığı görülüyor. Hastalar, gözaltına alındıklarında bakımları ve tedavileriyle ilgili olarak ya da aile üyeleri ve bakıcılar gibi karar vermeye dahil edilmesi gereken kişiler hakkında çok az söz sahibi oluyor.

Yeni Zihinsel Sağlık Yasası, orijinal yasanın kabul edildiği zamandan bu yana zihinsel hastalığa karşı tutumlarda yaşanan önemli değişiklikleri ele alırken, zihinsel sağlık krizi geçiren bireylerin tedavisiyle ilgili eski yasaların artık kabul edilemez olduğunu kabul ediyor. Modernize edilen yasa, bir manifestoda vaat edilen bir taahhüt olup, mevcut Zihinsel Sağlık Yasası’nı reforme ederek amacına uygun hale getirecek, hastaların hastanede deneyimlerini ve zihinsel sağlık sonuçlarını iyileştirecek, ayrıca hastalar, personel ve genel kamu için de daha güçlü korumalar getirecek.

Her hastanın bireysel ihtiyaçlarına göre şekillendirilmiş ve uyarlanmış “bakım ve tedavi planları” olması gerektiğini yasal bir zorunluluk haline getirmeyi de içeren bu planlar, hastanın taburcu edilmesi için neyin gerekli olduğunu açıkça belirtecek. Yasa, hastalara kendi çıkarlarını temsil edecek bir kişiyi seçme hakkı verecek ve gözaltında olduklarında daha fazla savunma erişimi sağlayacak. Bu reformlar, hastaların sağlık hizmetleriyle iletişimde kalmalarını ve tedaviye devam etmelerini sağlama olasılığını artıracak.

Hastaların bakımında bir ses sahibi olmalarını sağlamanın yanı sıra, reformlar ailelerin ve bakıcıların hastaları güvende tutmadaki kritik rolünü de kabul ediyor; aileler hastanın istekleri ve tercihleri konusunda içgörü ve bilgi sağlayarak, hastanın kendilerini ifade edecek kadar iyi olmadığı durumlarda dahi güvenliğini sağlıyor. Yasa, atanan kişi rolündeki değişikliklerle ailelerin ve bakıcıların haklarını güçlendirecek ve kliniklerin, hastanın bakımına dair kararlar alırken, hastaya yakın olanlarla uygun gördüğünde veya hasta bunu istediğinde istişarede bulunmasını gerektirecek.

Ayrıca, zihinsel sağlık krizi geçiren kişilerin gözaltı ve hapishane hücrelerinde yer almasına son verilecek ve bu sayede polis kuvvetlerinin suç şüphelilerini tutmak için daha fazla alanı olacak. Bunun yerine, hastalar ihtiyaçlarını daha iyi karşılayacak uygun bir sağlık tesisine erişim sağlama konusunda desteklenecek.

Zihinsel Sağlık Yasası, insanların gerektiğinde güvende kalmalarını sağlamak için çok önemli olup, bu yasa, bireylerin kendilerine veya başkalarına risk oluşturması durumunda kliniklere onları kabul etme ve tedavi etme yetkisini vermeye devam edecek.

Güvenliği öncelik olarak alan yasa, hastalar, personel ve genel kamu için daha fazla koruma sağlamak amacıyla tedbirler de içeriyor. Yasa, gözaltı, taburcu etme, bakım ve tedavi konularındaki karar alma süreçlerini iyileştirecek. Bunun bir parçası olarak, hastayı taburcu etmeden önce sorumlu klinisyenin başka bir kişi ile istişare etmesi gerekliliği getirilecek. İkinci görüş almak için doktorlara erişimin artması, bakımın uygun, şefkatli ve etkili olmasını sağlamaya yardımcı olacak. Taburcu süreçleri de daha geniş bir şekilde gözden geçirilecek ve hastanın kendisini ve başkalarını güvende tutmasını sağlayacak bir güvenlik yönetim planını içerecek.

2021 ile 2022 ve 2022 ile 2023 yılları arasında gözaltı sayılarında azalmalar yaşanmış olsa da, NHS İngiltere’den alınan son veriler 2023 ile 2024 yıllarında bir artış olduğunu gösteriyor, eylül ayı itibarıyla 22,000 kişi yasaya tabi tutuldu.

Kraliyet Tıp Derneği Başkanı Profesör Sir Simon Wessely tarafından yönetilen Zihinsel Sağlık Yasası’nın bağımsız bir incelemesi, 2017’de eski Başbakan Theresa May tarafından yaptırıldı. Bu incelemede, yasa çerçevesindeki gözaltı oranlarının yükseldiği, ırksal eşitsizliklerin bulunduğu ve özellikle otistik bireyler ile öğrenme güçlüğü çekenler için hasta deneyimlerinin kötü olduğu tespit edildi.

Öğrenme güçlüğü olanlar veya otistik bireyler için, yasada eşzamanlı bir zihinsel sağlık durumu yoksa bu kişilerin 28 gün süreyle gözaltına alınmasını sınırlamak için değişiklikler yapılacak. Zihinsel Sağlık Yasası’nda ki reformlar, hasta deneyimlerini, tercih ve otonomiyi iyileştirmeyi, ırksal ayrımcılığı ele almayı ve öğrenme güçlüğü çekenlere daha iyi destek sağlamayı hedefliyor.

Bu, şunları içeriyor:

• Klinik incelemelerin sıklığını artırmak, böylece hastaların aldığı tedavinin uygun olmasını daha iyi sağlamak
• Toplum tedavi emirlerinin kullanımını güncellemek, böylece yalnızca uygun ve orantılı olduğunda kullanılmasını sağlamak
• Öğrenme güçlüğü çekenler ve/veya otistik bireylerin, hastanede tedavi gerektiren birlikte görülen bir zihinsel rahatsızlıkları yoksa ve suç işlemedilerse, yasaya tabi tutulabilecekleri süreyi sınırlamak
• Zihinsel sağlık krizi geçiren birini gözaltına almak için polis ve hapishane hücrelerinin kullanımına son vermek; bunun yerine onlara uygun destek alabilecekleri bir tesise erişim sağlamak, örneğin bir hastane
• Hastanede tedaviye ihtiyaç duyan mahkûmların transfer süresini hızlandırmak; zihinsel sağlık hastanesine transfer süresini maksimum 28 gün ile sınırlamak.

Bu eylem, Ağustos ayında NHS 111 aracılığıyla dünyanın ilk 24 saat açık zihinsel sağlık krizi destek hizmetlerinden birinin tanıtılmasının ardından gerçekleşiyor. Hükümet ayrıca, bütçe kapsamında yeni zihinsel sağlık krizi merkezleri açmak için 26 milyon sterlin yatırım yapılacağını açıkladı ve ek fon sağlamanın yanı sıra 380,000 hastaya konuşma terapileri sunulması da güvence altına alındı.

İhtiyaç duyanlar için İngiltere’deki her acil servis artık uzman bakım sunmak üzere bulunan bir iletişim psikiyatrik destek ekibine sahip.

Zihinsel sağlık destek seçeneklerinin tam listesi NHS web sitesinde mevcuttur. Ayrıca, hizmetin işitme engelli bireyler için de uygun olduğu, NHS 111 web sitesi aracılığıyla özel hizmetlerin sunulduğu belirtildi.

 

kaynak: https://www.gov.uk/government/news/better-care-for-mental-health-patients-under-major-reforms